저는 장애인 활동 지원사로 근무하면서 상지운동 그라마이저를 거의 매일 접합니다. 처음 이 기구를 봤을 때는 솔직히 "이게 정말 효과가 있을까?" 싶었습니다. 겉보기엔 그냥 맷돌처럼 생긴 단순한 기구였거든요. 그런데 제가 담당하는 이용자분이 몇 달간 꾸준히 사용하는 모습을 지켜보면서 생각이 완전히 바뀌었습니다. 상지운동 그라마이저는 뇌졸중이나 뇌손상으로 팔 움직임이 어려운 분들에게 어깨, 팔꿈치, 전완 관절의 가동범위를 늘리고 근력을 키워주는 재활 기구입니다. 여기서 ROM이란 관절이 움직일 수 있는 최대 범위를 의미합니다([출처: 국립재활원](https://www.nrc.go.kr)).
## 그라마이저는 어떤 환자에게 필요하고, 누구는 조심해야 할까요?
이 기구를 처음 보는 분들은 "누구나 써도 되는 건가요?"라고 자주 물어보십니다. 결론부터 말씀드리면 뇌졸중, 뇌손상, 어깨 강직, 신경 손상 등으로 팔을 능동적으로 움직이기 어려운 환자분들에게 적합합니다. 제가 담당하는 이용자분도 뇌병변 장애가 있으셔서 팔 움직임이 매우 제한적이었는데, 그라마이저는 비교적 거부감 없이 받아들이셨습니다.
하지만 주의해야 할 대상도 분명히 있습니다. 관절에 심한 구축(관절이 굳어져서 움직임이 거의 없는 상태)이 있거나, 관절 질환, 골절이 있는 환자는 절대 사용하면 안 됩니다. 여기서 구축이란 관절 주변 조직이 굳어져 관절 가동 범위가 심각하게 제한된 상태를 말합니다. 또한 마찰 부위에 피부 질환이 있거나 심한 통증을 호소하는 분들도 사용을 금지해야 합니다. 기구 자체가 테이블 위에서 이동이 용이하기 때문에, 반드시 안전한 위치에 고정하고 사용해야 합니다. 실제로 저도 처음에는 테이블 모서리 쪽에 기구를 놓았다가 이용자분이 힘을 주시면서 기구가 밀려나는 걸 보고 깜짝 놀란 적이 있습니다.
국내 뇌졸중 환자는 매년 약 10만 명 이상 새로 발생하고, 이 중 상당수가 상지 마비를 경험합니다. 그만큼 상지 재활의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 제 생각에 그라마이저 같은 기구가 더 많은 복지관과 재활센터에 보급되어야 하는 이유입니다.
## 그라마이저 사용법, 실제로 어떻게 하면 효과적일까요?
"이 기구, 어떻게 쓰는 건가요?" 이건 보호자분들이 가장 많이 하시는 질문입니다. 사용법 자체는 생각보다 복잡하지 않습니다. 우선 테이블 앞에 앉아서 기구와 신체 간 거리를 조절합니다. 기구는 운동하려는 팔 쪽에 위치시키고, 전완(팔뚝)을 받침대에 올린 뒤 손잡이를 잡습니다. 그다음 전완과 팔꿈치가 받침대에 밀착되도록 고정 띠로 단단히 고정합니다. 제가 담당하는 이용자분의 경우 처음엔 손잡이를 지속적으로 잡고 있는 것조차 힘들어하셨습니다. 손에 힘이 거의 없으셔서 보호자가 계속 손을 감싸 잡아드려야 했거든요.
핵심은 회전 지름 조절입니다. 환자의 관절 가동 범위에 맞춰 고정 나사 손잡이의 위치를 변경하면 됩니다.
- 고정 나사가 프레임 가운데에 있을 때: 회전 지름이 가장 짧음 (초기 단계 환자에게 적합)
- 고정 나사가 트랙 시작점에 가까울수록: 회전 지름이 점차 길어짐 (중간 단계)
- 고정 나사가 트랙 끝점에 가까울수록: 회전 지름이 가장 길어짐 (회복 단계)
제 경험상 처음에는 무조건 가장 짧은 지름으로 시작하는 게 좋습니다. 환자분이 "이 정도는 할 수 있네"라는 자신감을 느끼는 게 중요하거든요. 저희 이용자분도 처음 한 달은 가장 짧은 지름으로만 운동하셨는데, 지금은 중간 단계까지 무리 없이 하십니다. 운동 방법은 좌우 방향으로 원을 그리며 천천히 회전하는 것입니다. 운동 시간은 환자의 상태와 피로도에 따라 조절하는데, 보통 5~10분 정도가 적당합니다.
솔직히 이 기구의 가장 큰 장점은 장애인도 편하고 옆에서 보조하는 사람도 큰 힘을 들이지 않는다는 점입니다. 다른 재활 운동을 할 때는 이용자분이 소리를 지르거나 몸을 뻗치는 경우가 많은데, 그라마이저는 정말 웃으면서 운동하십니다. 의사소통이 안 되셔서 정확하게 알 수는 없지만, 표정과 반응만 봐도 훨씬 수월하다는 게 느껴집니다. 실제로 장애인 복지관에서 로봇 걷기 운동을 할 때도 그라마이저의 손잡이 부분을 활용하기도 합니다. 손으로 뭔가를 잡는 연습이 자연스럽게 되는 셈이죠.
다만 최근 상지 재활 트렌드를 보면 로봇 보조 장비나 게임화된 재활 기구들이 속속 등장하고 있습니다. 이런 장비들은 환자의 동기 부여를 높이고 실시간 피드백을 제공한다는 장점이 있습니다. 그라마이저는 2016년경 자료를 기준으로 보면 비교적 기본적인 기구에 속하는데, 국립재활원에서 이런 자료를 지속적으로 업데이트해 주면 더 좋을 것 같습니다. 예를 들어 운동 강도를 Borg 척도(운동 시 주관적인 힘든 정도를 측정하는 지표) 같은 걸로 제시하거나, 1일 권장 세션 수를 구체적으로 안내하면 초보자들이 훨씬 쉽게 따라 할 수 있을 겁니다.
제 생각에 그라마이저는 고가의 첨단 장비가 아니어도 충분히 효과적인 재활을 할 수 있다는 걸 보여주는 좋은 사례입니다. 거창한 기술보다 환자와 보호자가 부담 없이 매일 꾸준히 할 수 있는 게 더 중요하거든요. 만약 가족 중에 뇌졸중이나 뇌손상으로 팔 움직임이 불편하신 분이 계시다면, 가까운 복지관이나 재활센터에 그라마이저 사용 가능 여부를 문의해 보시길 권합니다. 매일 조금씩이라도 꾸준히 하다 보면 분명 변화가 보일 겁니다.
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참고: https://www.youtube.com/watch?v=WIhoebJbowE
